Внематочная беременность, или эктопическая беременность, представляет собой серьёзное патологическое состояние, при котором оплодотворённая яйцеклетка закрепляется и развивается не в полости матки, а за её пределами. В подавляющем большинстве случаев это происходит в фаллопиевых трубах, но иногда яйцеклетка может имплантироваться в яичники, рудиментарный рог матки, цервикальный канал, брюшную полость или связки.

Развитие эмбриона вне матки крайне опасно и может привести к разрыву органа, что несёт угрозу для здоровья и жизни женщины. Эктопическая беременность занимает лидирующие позиции среди причин внутрибрюшного кровотечения, и летальность при этом состоянии достигает 7,4%.

Основной причиной внематочной беременности является нарушение моторики маточных труб, что может быть вызвано различными факторами:
 

• врождённые аномалии развития половых органов;
• задержка полового созревания;
• хирургические и медикаментозные аборты;
• рецидивы эктопической беременности после пластики маточных труб;
• эндометриоз, аденомиоз;
• образование спаек после инфекций или операций;
• процедуры ЭКО (стимуляция овуляции, пункция фолликулов, перенос эмбрионов);
• беременность после перевязки маточных труб;
• гормональные нарушения;
• сочетание гинекологических заболеваний;
• опухоли в матке, придатках или брюшной полости;
• тяжёлый труд, ночные смены;
• курение.

При появлении подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Самолечение может быть опасно для жизни.

Признаки внематочной беременности

На ранних стадиях внематочная беременность может протекать так же, как и обычная, с минимальной симптоматикой. Часто диагноз ставится только после ультразвукового исследования.

Первые признаки эктопической беременности включают задержку менструации, боли в нижней части живота различной интенсивности, отдающие в прямую кишку, кровянистые выделения из влагалища, увеличение и болезненность груди, а также токсикоз. Характерным симптомом является боль в месте прикрепления эмбриона. Выраженность симптомов зависит от локализации и стадии развития беременности.

Острые клинические проявления возникают при осложнениях, таких как внутреннее кровотечение и сильная боль в животе. Обычно это происходит на 4–6 неделе беременности.

Виды и стадии внематочной беременности

Внематочную беременность классифицируют по локализации и клинической картине.

По локализации различают:

Трубную беременность (98%) — эмбрион прикрепляется в одной из частей маточной трубы (ампулярной, истмической, интерстициальной или фимбриальной).

Яичниковую беременность (0,1–0,7%) — оплодотворённая яйцеклетка может остаться в фолликуле или прикрепиться к поверхности яичника.

Беременность в рудиментарном роге матки (0,1–0,9%) — возможна при аномалиях развития матки, что увеличивает риск разрыва и кровотечения.

Брюшную беременность (0,3–0,4%) — эмбрион имплантируется в брюшной полости, например, на кишечнике, сальнике, брюшине или её органах.

Шеечную беременность (0,1–0,4%) — плодное яйцо закрепляется в шейке матки.

Интралигаментарную беременность (0,1%) — эмбрион прикрепляется между листками широкой маточной связки после разрыва трубы.

Беременность в культе маточной трубы (0,08–0,1%).

Гетеротопическую беременность (редкая) — один эмбрион развивается в матке, а другой — вне её полости. Частота этой патологии растёт из-за развития вспомогательных репродуктивных технологий.

Осложнения внематочной беременности

Внематочная беременность — это серьёзное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. При подозрении на эктопическую беременность необходимо обратиться к врачу и пройти госпитализацию.

Наиболее распространённым осложнением является массивное внутреннее кровотечение, требующее экстренной хирургической помощи. Пациенткам проводят остановку кровотечения с помощью препаратов и восстанавливают объём циркулирующей крови.

Разрыв маточной трубы также является частым осложнением, требующим немедленного оперативного вмешательства.